什么是脑干胶质瘤？儿童脑瘤的早期症状，儿童脑肿瘤症状

中医脑肿瘤医院

什么是脑干胶质瘤？胶质瘤是来源于脑子里边神经上皮的肿瘤，通常简称为脑胶质瘤，一般发生在青壮年，20-40岁是高发年龄，脑干胶质瘤指发生在脑干部位的胶质瘤。脑干胶质瘤大多是恶性肿瘤，严重影响脑功能。由于脑干是重要的结构，包括循环、呼吸中枢都在脑干，因此脑干胶质瘤患者的病情危重。患者可以出现头疼、恶心、呕吐等颅内压高的症状，也可以出现颅神经受损的表现，如复视、视力下降、口眼歪斜、吞咽困难等表现，还会出现意识模糊，严重者可造成昏迷。得了脑干胶质瘤首先考虑手术治疗。脑干胶质瘤手术风险高，难以广泛切除，很容易复发，故手术效果较差。对于磁共振提示局限性或低级别、位于脑干背侧的胶质瘤可以考虑手术切除肿瘤，如果不能手术，可以用中医药控制治疗或做放疗化疗等，另外还有免疫治疗及基因治疗方法。脑干胶质瘤的治疗非常棘手，最好是早诊断、早治疗，如果到了晚期，会危及生命。由于手术的难度和风险，临床预后较差。

以下请我院北京同心医院脑胶质瘤专家李桂秋主任和中医脑胶质瘤专家冯连川教授大概的帮大家了解一下，有效的常规的治疗方法，手术，中医药，有选择的放化疗等，可作为综合治疗的重要措施，首先考虑手术治疗，凡生长在能手术切除的部位，均应首先考虑手术。对生长在不能手术切除部位或多发性胶质瘤，需采用中医等保守治疗。中医药是胶质瘤治疗中重要的方法，术前中医治疗可以有效控制胶质瘤的生长，术后配合手术、放化疗，能起到减轻手术痛苦快速恢复身体的作用，也能缓解放化疗的副作用，提高治疗的效果。使生存质量得到改善，延长生命。因为大部分恶性胶质瘤手术切不干净，会在原病灶再次生长，具有像割“韭菜”一样，生长复发的特点，另外单纯的手术切除反而会，刺激并加速胶质瘤的增长速度和恶性程度。所以中医药是术后必不可少的抗复发的治疗手段。找老专家治疗和电话咨询请搜索，胶质瘤专家李桂秋。我院北京同心医院是全国多年采用纯中药治疗脑瘤的机构 , 对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤患者疗效显著，大部分患者半月左右明显见效 , 小部分患者用药六个月左右胶质瘤缩小或钙化小部分消失 . 部分胶质瘤患者手术后，可有效地防止复发。多年来已为上万胶质瘤患者，解除病痛或高质量的延续生命。胶质瘤的治疗需要多方面的配合。同时术后要做好护理工作，饮食上要适当补充营养，做好适当的段炼，保持良好的心态都有助于快速恢复，延长患者的生存期。以下病例仅供参考。

  王某某女 63 岁内蒙巴彦卓尔市，脑干胶质瘤：从 2010 年 4 月 6 日起，左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛，做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤，服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转，坚持服药一年，完全恢复到正常，开始减量。
   周某男 54 岁南京市公务员，2006 年 12 月 8 日右肢体抽动，做头部 CT及 MRI 示左侧胶质瘤，无法手术，做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发，头晕、右肢体压迫走路不稳，从 07 年 5 月 12 日起在我院服药，症状明显减轻， 08 年 5 月 13 日复查， PRL 平面扫描增强，明显缩小。 09 年 5 月 13 日，复查肿瘤基本消失。目前一切正常，坚持上班， 2 年后开始减量。
    张某某男 39 岁黑龙江依兰县，脑干胶质瘤，走路不稳、肢体发麻、右耳鸣，做头部 MRI 示脑干胶质瘤，累及右侧小脑及桥臂，从 2005 年 11 月 29 日起，在我院服药，半年后病情稳定，症状缓解，开始减量，一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失，局部只有小血块。
我院中医脑胶质瘤专家重要提示：脑胶质瘤属疑难疾病，一旦确诊脑胶质瘤，请抓紧时间就医，以免耽误最佳治疗时期，患者一定选择专业，有多年经验脑胶质瘤专家，特别是中医专家。找专业脑瘤科室的中医专家医生诊治。另外一定遵医嘱定时定量服用药物，我院每月根据患者病情调动配方，请不要在医院外的药房私自抓药，因为小部分中药外边药房不全。药质量也不能保证，影响疗效，所以也不要随意购药或“组合用药”，以免延误病情和治疗效果，造成难以弥补的遗憾。患者需知：我院是医保定点单位，患者就医时提供姓名，年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件，CT或MRI片子.

专家咨询: 专家咨询:李桂秋主任：010-88680578冯连川主任：01088690488
网站： http://www.zlzlw.com???? http://www.sinayL.com
地址：北京石景山吴家村路北京同心医院，地图搜索‘北京同心医院’即可.

　　　儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位。我国 13 亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近 4 万，儿童占 16% 至 20% ，即每年约有 7000 多名新发颅内肿瘤患儿。目前，颅内肿瘤的发病原因尚不明确，预防无从下手，由于家长不了解其症状，导致相当多的患儿延误诊断，从而丧失最佳治疗时机。儿童颅内肿瘤和成人相比有其特殊的表现形式，家长可以及时掌握孩子的症状，能做到协助医生及早发现和及早治疗。

    儿童脑瘤可发生在任何年龄，一般的发病高峰为 5 到 8 岁，即在学龄前后发病较多。男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩，比例约为 1.3∶1 。有的肿瘤多数发生在男孩，如松果体区生殖细胞瘤和畸胎瘤。儿童肿瘤的部位与成人不同。成人 2/3 以上发生在大脑半球，而小儿则半数发生在后颅窝小脑和脑干以及中线部位 ( 鞍区及第三脑室 ) 。成人最常见的良性肿瘤如脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤在儿童期很少见，而儿童神经胶质瘤高达 70% 。

    了解儿童颅内肿瘤的临床表现

    呕吐：是儿童颅内肿瘤最常见的症状。儿童脑瘤有呕吐者占 72% 至 73% 。呕吐多数由颅内压增高引起，多数病例呕吐并伴有头痛或头晕，呕吐表现为喷射状，与饮食无关。病初呕吐常发生在清晨，以后随着病情发展则可发生在任何时间，呈间歇性和反复性发作。部分患儿呕吐可伴随有腹痛，故常被误诊为胃肠道疾患，应引起注意。

    头痛：多数头痛为颅内压增高所致，少数病例可因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛。学龄儿童可以告诉家长自己头痛，而婴幼儿常不能表达头痛的情况，仅表现为阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。

    走路不稳：因为脑瘤发生在小脑或脑干者多，其功能和人体平衡有关，病儿由会走路退化为走路东倒西歪、醉汉步态，严重者可站不住、坐不稳，完全丧失活动能力，同时可见手握东西不稳，或持物左右摇晃，这都可能是小脑有肿瘤的征兆。

    视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要征象。视神经乳头水肿是否出现及程度取决于肿瘤的性质、部位及病程的长短。因小儿颅内肿瘤恶性较多，位于中线及后路窝者多，故早期引起脑脊液循环梗阻而致颅内压的增高。脑干肿瘤的视乳头水肿不明显或在病程后期才发生。儿童视乳头水肿易伴有出血，常较快发展为继发性视神经萎缩，故儿童脑瘤到医院就诊时有视力减退者相当常见，其中有些患儿甚至近于双目失明。

    眼球不能上视：因颅压增高可使患儿出现双侧眼球内斜视，俗称 “ 对眼 ” 或 “ 斗鸡眼 ” 。还有的患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。

    眼歪口斜伴有走路不稳：常常提示可能为脑干胶质瘤。

    头颅增大：这是小儿颅压增高的特点之一。多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。

    复视：即视物呈双影，这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。表现为双眼内斜视，俗称 “ 斗鸡眼 ” 。但自幼就有眼球内斜者除外。

    意识障碍或精神异常：严重意识障碍 ( 如昏迷或半昏迷等 ) 常为脑疝所致，而颅压增高严重的患儿可表现为淡漠、乏力及嗜睡等，需引起注意。国外资料显示，儿童脑瘤患者有人格改变者约占半数，有行为异常者约占到 50% 左右。多数表现为呆滞，对玩耍不感兴趣，易疲劳，沉默寡言或易激怒。

    颈部抵抗或斜颈：如果在头痛的基础上发现小儿颈部僵硬，或颈部斜在某一姿势，这是由于位于后颅窝肿瘤向下延伸或小脑扁桃体下疝致颈椎管内压迫或刺激上颈神经根所致。

    癫痫发作：儿童神经系统疾病的癫痫发生率是相当高的，但相对于颅内肿瘤来说，它的发生率较成人低。但在不发热的情况下发生癫痫时也应考虑有肿瘤的可能性。

    生长发育迟缓或加速：颅内肿瘤可以影响儿童内分泌功能。颅咽管瘤的病例多数表现为发育迟缓 ( 身材矮小及外生殖器不发育等 ) ；松果体区畸胎瘤的部分患儿可有生长发育加快， 90% 以上为男孩， 7 至 8 岁时体重可接近百斤及外生殖器发育如成人。还有，垂体瘤的生长激素腺瘤可致巨人症，有的患儿 10 岁身高可达 1.8 米 以上。

    多饮多尿：经常在门诊看到长期诊为 “ 中枢性尿崩症 ” 的患儿，最后因为视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。患儿烦渴，不停地喝水，有时甚至每日喝水、排尿达到 8000 至 10000 毫升，尿的颜色像自来水一样。

    性早熟：有人统计，婴幼儿的性早熟有 1/3 表现为第二性征发育，半岁即来月经或生殖器勃起等。

    提高儿童颅内肿瘤疗效的关键是早期诊断和早期治疗