脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。
病因:脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
好发部位:依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。
分类:按其病理学特点分为以下各型:内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴,以血管型脑膜瘤最常发生恶变,多次复发者亦应考虑恶变可能。
  临床表现:良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
  恶性脑膜瘤的生长特性:细胞形态具有恶性肿瘤的特点,生长快向周围组织内生长,发生转移等。
  脑膜肉瘤多见于10岁以下儿童,病情发展快,浸润性生长,形状不规则边界不清,术后迅速发展,可见远处转移。
   脑膜瘤依据部位不同,其特殊临床表现亦不同,以下特作略述:
大脑凸面脑膜瘤,病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,约60%患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现局部癫痫,面及手抽搐,大发作不常见。
  矢状窦旁脑膜瘤瘤体生长缓慢,一般患者出现症状时,瘤体多已很大,癫痫是本病的首发症状,为局部或大发作,精神障碍表现为痴呆,情感淡漠或欣快,患者出现性格改变,位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。
  蝶骨嵴脑膜瘤肿瘤起源为前床突,可出现视力下降,甚至失明;向眶内或眶上侵犯,可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大;癫痫,精神症状、嗅觉障碍等。
  鞍结节脑膜瘤视力视野障碍,80%以上患者以视力障碍为首发症状;头痛,少数患者可出现嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍,如性欲减退、阳痿、闭经等;亦有患者以嗅觉丧失,癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。
  脑膜瘤:运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。
  嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失,颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想,迟钝,精神淡漠,少数患者可有癫痫。
桥小脑角脑膜瘤:此部位肿瘤以听神经瘤多见,占70-80%脑膜瘤,占6-8%,胆脂瘤4-5%,临床表现为听力下降,耳鸣,面部麻木,感觉减退,三叉神经瘤,走路不稳,粗大水平震颤,患侧共济失调。
  岩骨—斜坡脑膜瘤常表现为头痛,但往往不被引起注意,Ⅲ—X颅神经受损症状明显。
脑室内脑膜瘤:因在脑室内生长,早期神经系统功能损害不明显,就诊时肿瘤多已较大,常表现为头痛,视乳头水肿,癫痫,同向性偏盲,对侧肢体偏瘫。
  中颅窝脑膜瘤:表现为三叉神经痛,眼球活动障碍,眼睑下垂,复视,神力下降,同向性偏盲等。
  小脑幕脑膜瘤:患侧粗大水平震颤及共济失调,视野障碍等。
  海绵窦旁脑膜瘤:表现为头痛、视力视野改变,眼肌麻痹,三叉神经一二支分布区域疼痛。
  枕骨大孔脑膜瘤:早期表现为颈部疼痛,手和上肢麻木,易被误诊。
  眼眶及颅眶沟通膜瘤:眼球突出,眼球运动障碍,视力下降等。
  脑膜瘤的治疗
  手术:依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。
  放疗:关于脑膜瘤的放疗国内外仍有不同意见,血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤对放疗敏感,效果肯定,良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差异,γ-刀X-刀
理论上对抑制肿瘤生长,延长复发时间有效,但疗效程度尚有待评定,仅适用于3cm以下瘤体。
同位素的组织内放疗疗效尚不肯定。

  中医脑瘤治疗:我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成,专家组根据脑膜瘤的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法,促使中药通过血脑屏障归精入脑,穿破瘤体组织,封闭肿瘤组织的血液循环,使正常的脑细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善脑部微循环,使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀,放化疗后的患者,特别对脑膜瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显,手术前用药一般7至15天即可明显见效,即缓解或消除症状,用药3-6个月后病情基本稳定,多数患者瘤体钙化、缩小或消失,术后用药能有效预防复发,多年来临床应用疗效显著。

  脑瘤典型病例:
  患者女性,42岁,2003年主要因左半身麻木3年,头晕、恶心1个月余入院。MRI: 颅内额部大脑镰右侧占位病变,强化明显,边界清晰,诊断脑膜瘤。术后恢复顺利,复查CT显示肿瘤完全切除,痊愈出院,无任何不适。两年后脑膜瘤原部位复发,并伴有水肿,因经济困难和害怕手术后再次复发,经人介绍来我院中药治疗,服药一月后头痛和水肿消失,继续服药两月后,经CT检查,瘤体基本消失,生活如正常人。巩固2月后停药,至今无复发,身体健康。
  崔某,女,61岁,山东人,头痛、伴视物模糊1个月,99年6月10号某人民医院MRI示:鞍区占位病变,考虑脑膜瘤,因担心手术风险大,于99年6月30号首诊,症见头痛、头晕、视野狭小,神物模糊,歧视、神疲倦怠,服用抗瘤组方药物20天后,自觉头痛减轻,视物模糊改善,2月后,头痛、视物模糊,复视等症消失,偶感头晕,2000年12月29号某中医院头颅CT示:脑膜瘤钙化,巩固治疗3个月后痊愈停药。
  李某,男、48岁,四川人,头痛,视力进行性下降2个月,98年10月当地医院颅脑MRI示:鞍旁脑膜瘤,瘤体4.2×5.3cm因不愿接受手术治疗,98年10月15号首诊,症见视物模糊,发呆,服用抗瘤组方,药物30天后,视力明显好转,仍有轻度复视,服药60天后复查头颅MRZ瘤体大小为2.5×2.8cm视力基本恢复正常,无头痛、复视等,服药半年后,复查头颅MRI瘤体0.7×1.0cm,以钙化形式存在,痊愈停药。
  任某,男,56岁,1999年8月患恶性脑膜瘤,在某医院手术,病理检查恶性脑膜肉瘤Ⅲ-Ⅳ级。1999年10月起服用抗瘤组方和中成药胶囊,治疗10天症状好转,用药10个月临床症状消失,2000年12月,2002年2月二次CT检查,没发现肿瘤复发迹象。

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