中医如何治疗脑瘤得了脑瘤怎么办

北京中医脑瘤医院

  脑位于颅内,颅内肿瘤分为原发性和继发性两类,其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的 80-90% 。椎管内肿瘤占 10-20% ,原发颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残余、垂体等;继发者,有转移瘤和侵入瘤。脑瘤可发生于任何年龄,成人大多为大脑的 脑胶质瘤脑膜瘤垂体腺瘤 、 转移瘤 及 听神经瘤 等。儿童则多为小脑的 星形细胞瘤 、小脑中线的 髓母细胞瘤 、第四脑室的 室管膜瘤 、蝶鞍部的 颅咽管瘤 等。由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同,其良性与恶性以及物学特性也不一样。如神经胶质瘤中,星形细胞瘤成长较慢,囊性者预后较佳,多形性胶质瘤生长快,恶性程度高,预后极差,病程仅有数月。转移瘤属晚期,预后更差。血运转移者,原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。肿瘤直接侵入脑组织者、多见鼻咽癌、中耳癌、视网膜母细胞瘤等。
病因但与颅脑损伤、射线、化学物质、病毒侵入等因素诱发颅内癌基因生长有关。
病理:颅内原发肿瘤虽然多数为良性,但由于发生部位关系,后果常比较严重。同时,在病理组织学上良性与恶性肿瘤的界限常不清楚,造成良恶混合而难以区分。如某些分化很好的肿瘤可没有包膜;许多浸润肿瘤可以生长缓慢。在组织学上近似良性;瘤细胞大多数以膨胀与浸润两种方式生长。原发性肿瘤常单个生长,而转移性肿瘤常为多发,可同时或先向后从多处生长,形成彼此不相联系的独立病灶。大脑半球发生肿瘤的机会最多,依次为蝶鞍区、小脑、桥小脑角、脑室内、脑干等。按病理组织学类型分:最多见的是各种胶质瘤,约占 1/3 或 1/2 以上。(如 星型细胞瘤 、 多形性胶质母细胞瘤 、 室管膜瘤 、 髓母细胞瘤 、少枝胶质瘤和 少枝胶质母细胞瘤 。)
   其次为 脑胶质瘤 、 脑膜瘤 、 神经鞘瘤 、 垂体腺瘤 和 颅咽管瘤 。
临床表现:一 . 颅内压增高症状:头痛、恶心、视觉障碍、三联征:头痛常为渐进性并逐步加重,到晚期则为持续性剧烈性头痛,甚至头痛如裂,用一般止痛药不能缓解。
恶心:常为喷射状呕吐,与进食无关,严重者不能进食,食后即吐,这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。
视觉障碍:查看眼底,常见视乳头水肿。
上述症状是颅内肿瘤占位,压迫静脉及脑脊髓循环通道,使脑液、血管、神经循环传导受阻,造成脑组织水肿、颅内压增高,严重者还可引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
   二 . 神经病变定位体征:
临床上的症状与体征:是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致,如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现为精神症状,顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。
颅内肿瘤所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏所引起的,当经过及时治疗,肿瘤占位得以排除,局部血液循环、脑积液循环和受压组织得到恢复与解除,症状即可逐渐逆转,这种症状称为“生理性障碍”。
另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织,使之毁坏而引起的症状和体征,虽然肿瘤切除后,但症状也难以逆转,这种症状称之为“解剖性障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。
  三 . 内分泌失调:如 垂体腺瘤 由于内分泌功能异常,可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。

颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称,根据其发病部位,现简述其特征:
  一 . 额叶肿瘤 :
特征是常有精神症状,或有癫痫大发作和局限性抽搐,可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征,运动性失语与额叶共济失调等症状。
额叶是肿瘤好发部位,以 胶质瘤、脑膜瘤 、先天性肿瘤、转移瘤为多见。
  二 . 颞叶肿瘤:
特征是有颞叶癫痫发作,表现为幻嗅、幻味、继之嘴唇有吸吮动作,肢体抽搐,部分患者可出现对侧肢体的轻偏瘫。
颞叶以 胶质瘤、脑膜 瘤多见,尚有先天性肿瘤或转移瘤。
  三 . 顶叶肿瘤 :
特征是出现感觉障碍,包括体形、重量、质地等皮质实体感觉及一般感觉障碍,而且还可有失用症与失读 症,或有视野缺损,或有局限性癫痫。
顶叶以 胶质瘤、脑膜瘤 多见。转移瘤也常发生于顶叶。
  四 . 枕叶肿瘤 :
特征:此部位肿瘤少见,一般为顶叶、 颞叶胶质瘤 浸润至枕叶,也有小脑幕上或枕极的 脑膜瘤 。
  五 . 中央区肿瘤 :
特征:是以局限性癫痫发病,并有对侧不同程度的肌力减退,锥体束征与感觉障碍,感觉障碍以下肢为重,尚有皮质实体感觉与一般感觉减退。
中央肿瘤以 胶质瘤 与 脑膜瘤 最常见,也会有转移瘤等。
  六: 丘脑与基底节肿瘤 :
特征是可以在较长时间内无明显症状,首先症状为对侧肢体肌力减退,锥体束症和感觉障碍,少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛,肿瘤影响内束后部时,出现对侧“三偏”症状,即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可出现听力减退,影响丘脑后部四叠体时,有双眼上视不能,丘脑下部肿瘤可引起精神和意识障碍、内分泌障碍或尿崩症等。
该部位以 星形细胞瘤 、多形性 胶质母细胞瘤 多见。
  七 脑室内肿瘤 :
  特征是可长期无定位症状,阳性神经征象少,常以颅内压增高发病。
  第三脑室前部肿瘤可出现内分泌障碍、尿崩症、嗜睡、不规则发热等。
  第三脑室后部肿瘤可出现双眼上视、下视障碍,瞳孔扩大,调节反射障碍,小脑性共济失调,有时出现双侧锥体束征。
  侧脑室肿瘤有眩晕、步态不稳、有时出现球麻痹。
  改变头位时,引起剧烈头痛,头晕、恶心、呕吐,可出现急性颅内压增高,或脑疝危象。
脑室肿瘤包括视管膜瘤、 星形细胞瘤 、 髓母细胞瘤 、 颅咽管瘤 、 畸胎瘤 、脉络丛乳头状瘤、 脑膜瘤 、胶样囊肿等。
肿瘤呈孤立结节状、囊状,位于脑室内,或从邻近部位生长入脑室内。
  八 鞍区肿瘤:
鞍区肿瘤包括鞍内、鞍上与鞍旁肿瘤。
鞍内肿瘤的特征是能够引起垂体内分泌障碍、视力减退、双颞侧偏盲、晚期失明。
鞍上肿瘤的特征为、视力障碍、内分泌功能减退、尿崩症,有时嗜睡及颅内压增高。
鞍旁肿瘤的特征是能引起一侧视力减退与视野缺损,有时出现颞叶癫痫。
鞍内肿瘤以垂体瘤多见;鞍上肿瘤有 颅咽管瘤 、 脑膜瘤 、上皮样囊肿等;鞍旁肿瘤有 脑膜瘤 , 三叉神经纤维瘤 , 脊索瘤 、血管性肿瘤及鼻咽癌颅底侵入等。
  颅前窝、颅中窝交界肿瘤
特征是一侧或双侧视力减退,有时出现精神障碍、颅内压增高与颞叶癫痫、侵入眶上裂者,可有单侧眼球突出,眼球活动受限。
该处肿瘤多见蝶骨嵴与 结节脑膜瘤 、 颅咽管瘤 。可同时向颅前窝、颅中窝生长,有时侵入眶上裂。
  十 脑干肿瘤 ?
特征是依据肿瘤的部位与侵犯脑干的范围有所不同。中脑肿瘤能引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体偏瘫。脑桥肿瘤导致同侧面部麻木、面瘫、耳鸣、听力减退、眩晕与对侧偏瘫。延髓肿瘤出现呛咳、声嘶、吞咽困难与对侧偏瘫。以上均称为交叉麻痹,是诊断脑干肿瘤的依据。还常见水平性与垂直性眼球震颤,而颅内压增高出现较晚。
脑干肿瘤 以 胶质瘤 最常见,尚可有血管性肿瘤
  十一 小脑肿瘤
特征是眼球震颤,小脑共济失调,这是发生在小脑半球肿瘤的临床表现,其性质以 星形细胞瘤 多见,尚 有脑膜瘤 、 血管网状细胞瘤 等。
若肿瘤发生在小脑蚓体部为,会引起躯干性共济失调、枕部头痛与颅内压增高征象。视乳头水肿明显,常有出血。
小脑半球肿瘤以 星形细胞瘤 多见,尚有 脑膜瘤 、 血管网状细胞瘤 。小脑蚓体部位肿瘤多为 髓母细胞瘤 、 星形细胞瘤 、 室管膜瘤等 。
  十二 小脑脑桥角肿瘤
特征是患侧耳鸣、听力减退、面部麻木、面肌抽搐、眼球呈水平或震颤状,共济失调等。
该部位以 听神经瘤 多见,上皮样囊肿与脑膜瘤、 三叉神经纤维瘤 、小脑前外侧 胶质瘤 、 血管网状细胞瘤 也时有发生。
  十三 斜坡肿瘤
此肿瘤较少见,其特征是一侧或两侧多发生脑神经损害症状,伴以一侧或两侧肢体不同程度肌力减退、眼球震颤、共济失调等,而颅内压增高症状较明显。
  十四 小脑幕裂孔区肿瘤
特征是受肿瘤压迫部位的脑神经障碍,对侧肢体轻偏瘫、眼球震颤、共济失调及颅内压增高征象。
该处以小脑幕脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、上皮样囊肿多见,尚有血管性肿瘤,软骨瘤等。
  十五 枕骨大孔区肿瘤
特征是颈部疼痛,不同程度的肢体瘫痪与感觉障碍,或同时有部分脑神经损害,声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。
该处常有枕骨大孔缘的 脑膜瘤 、由蚓部、小脑半球、第四脑室内椎管生长的 室管膜瘤 、 髓母细胞瘤 、 延髓胶质瘤 、 血管网状细胞瘤 、先天性肿瘤及由脊髓上段向颅内生长得 脊膜瘤 、 神经纤维瘤 、 胶质瘤 、 脂肪瘤 等。
  十六 神经胶质瘤
神经胶质瘤 发病率高,占颅内肿瘤的 40-50% ,其中包括 星形细胞瘤 、多形性成 胶质细胞瘤 , 少枝胶质瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤,松果体瘤、脉络膜乳头状瘤 、胶样囊肿等。多数神经胶质瘤系浸润生长,但也有呈结节状,或两者并存,尚有囊性变者。特征是肿瘤压迫脑组织或脑神经,出现相应的肢体功能障碍,视力障碍,共济和内分泌失调与颅内压增高征象。
  十七 脑膜瘤
脑膜瘤 为最多见的一类颅内良性肿瘤,约占脑瘤的 15% ,一半多为单发,少数为多发,好发部位为矢状窦旁、大脑镰、大脑凹面、蝶骨嵴、外侧裂、嗅沟、鞍结节、小脑幕、小脑脑桥角。尚可见于三叉神经、小脑凹面、脑室内、斜坡与枕大孔区。
肿瘤在形态上有球形及扁平形,生长缓慢,但可以长至巨大。少数有囊性变。多为缓慢发病,病程较长。
   主要临床特征是癫痫、偏瘫、颅内压增高及受累脑神经功能缺失等。脑膜瘤恶性变者约占 1% 。
  垂体腺瘤 的共同特征是额颞头痛、垂体内分泌障碍、视力减退与双颞侧偏盲。
  垂体腺瘤 约占颅内肿瘤的 10% ,多为良性,常发于中年。肿瘤大小在 1cm 一下,局限于蝶内者,称微腺瘤。大于 4cm 以上者为巨大垂体腺瘤。
病理上分为:嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤、垂体腺瘤。
按内分泌分类为: 生长激素腺瘤 、 泌乳激素腺瘤 、 ACTH (促肾上腺皮质激素)腺瘤、促甲状腺激素腺瘤,少数情况下瘤内出血,称为垂体卒中,病情会急剧加重。
十九 神经纤维瘤
  神经纤维瘤 以听神经瘤多见, 三叉神经纤维瘤 次之,动眼神经,面神经,舌咽、迷走、副神经纤维瘤等少见。
1. 听神经纤维瘤 临床特征:一侧耳鸣、体力减退、面部麻木、面神经周围性瘫痪、共济失调。
2. 三叉神经纤维瘤 的临床特征是面部感觉减退,或有三叉神经痛,有时引起颅内压增高。
3. 其他 神经纤维瘤 :其特征为有该神经损害的症状表现 .
  二十 先天性肿瘤
颅内先天性肿瘤包括: 颅咽管肿瘤 、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤 、 脊索瘤 等。
1. 颅咽管瘤 :特征是内分泌功能低下,发育迟缓、闭经、阳萎、视力障碍,有时发生尿崩症,或颅内压增高等。
2. 上皮样囊肿可出现相应的定位及颅内压迫症状。
3. 脊索瘤 :多位于鞍区,斜坡等中线部位。可有的局部脑神经损害症状。
  二十一 血管性肿瘤
颅内血管性肿瘤 多见,以 血管网状细胞瘤 和 海绵状血管瘤 为主。
血管网状细胞瘤 多见于小脑半球,蚓体及脑干旁,少数位于大脑半球, 海绵状血管瘤 多位于大脑半球,常出现肿瘤相应部位的定位症状。
  二十二 转移瘤与侵入瘤
特征: 1. 颅内转移瘤 常为急性发病,肿瘤可以转移至脑的各个部位,出现相应的定位与急性颅内压增高症状。多数来源于肺、消化道、乳腺、子宫、肾脏及甲状腺的恶性肿瘤,也可有肿瘤切除史。
2. 侵入瘤以鼻咽癌最常见,肿瘤由颅底侵入,出现相应的损害脑神经症状。
综合以上临床特征,根据病史及发病年龄、结合 CT 和磁共振检查、脑血管造影与脑室造影,或病理检查,就可以确诊不同的颅内肿瘤。
在临床实践中, 颅内肿瘤 ;还应与颅内炎症、脑寄生虫病、慢性血肿与脑部结核相鉴别。
颅内肿瘤 的治疗:以早诊断,最好早治疗,以外科手术为主,辅以放、化疗。如果有手术禁忌症,或放、化疗后,应该积极的选用中医中药治疗。下面将重点介绍我院运用中医中药治疗脑肿瘤的内容。中药在内攻治疗脑肿瘤取得了很大的突破,我院积累了丰富的临床经验。
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