北京同心医院怎么样

几种常见胶质瘤的临床表现：
　　星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。

2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异
①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
　　胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
　　髓母细胞瘤：
①肿瘤生长快，高颅压症状明显
②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。
③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。
④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
　　室管膜瘤
①颅内压增高症状
②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。
③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。
　　脉络丛乳头状瘤：
1、脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹。
2、肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。
　　松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育；部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
脑干肿瘤(脑干胶质瘤)介绍：
　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤（包括血管网织细胞瘤）、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。
　　脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。
脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状：
　　1）中脑肿瘤： 由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。②四叠体综合症——Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③Benedikt综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。
　　2）桥脑肿瘤： 占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
　　3）延髓肿瘤： 首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。
　　临床上常表现的延髓半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackson综合症）；②吞咽、迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫；④延髓背外侧综合症（Wallenberg综合症）等

　　脑胶质瘤的特点及治疗现状
　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。
目前国内外对于脑胶质瘤的治疗普遍为手术、中药、放疗、化疗、X刀、γ刀等。
手术：手术治疗基于脑胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。
脑胶质瘤手术后很容易复发，３、４级复发快的１个月，１、２级复发慢的几年。
　　放疗：放射治疗几乎是各型脑胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。
化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。

　　脑胶质瘤中医治疗：我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑胶质瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脑胶质瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，手术前用药一般7至15天即可明显见效，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，术后用药能有效预防控制脑胶质瘤复发和转移，多年来临床应用疗效显著。
最近典型病例

王某某 女 63 岁 内蒙巴彦卓尔市
脑干胶质瘤：从 2010 年 4 月 6 日起，左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛，做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤，服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转，坚持服药一年，完全恢复到正常，开始减量。
周某 男 54 岁 南京市公务员
2006 年 12 月 8 日 右肢体抽动，做头部 CT 及 MRI 示左侧胶质瘤，无法手术，做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发，头晕、右肢体压迫走路不稳，从 07 年 5 月 12 日 起在我院服药，症状明显减轻， 08 年 5 月 13 日 复查， PRL 平面扫描增强，症状明显缩小。 09 年 5 月 13 日 ，复查肿瘤完全消失。目前一切正常，坚持上班， 2 年后开始减量。
张某某 男 39 岁 黑龙江依兰县
脑干胶质瘤，走路不稳、肢体发麻、右耳鸣，做头部 MRI 示脑干胶质瘤，累及右侧小脑及桥臂，从 2005 年 11 月 29 日起，在我院服药，半年后病情稳定，症状缓解，开始减量，一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失，局部只有小血块，经常定期电话联系。
吴某某 女 10 岁 山西侯马市
患者 2 岁时，发现头歪， 2003 年发现走路不稳， MRI 小脑占位， 2003 年 12 月肿瘤切除术症现胶质瘤 1-2 级， 2006 年 4 月 17 日，复查肿瘤复发，大小 5 × 5cm ，二次手术症现为胶质瘤 3-4 级，术后症状加重，卧床不能走路，恶心呕吐不能进食、生命垂危。各大医院拒绝收住院。从 2006 年 12 月 11 日起，服我院药治疗 7 — 8 个月后能上托儿所。随后上小学，目前以上 5 年级，身高 1 米 6 以上，正常来月经，能上体育课，上下楼不用扶，情况很好，家属不愿复查，也不停药。

　　典型病例：
　　王某，脑胶质瘤,男，53岁，河北省人，基底节区脑胶质瘤，头痛、头胀、左下肢功能受限，语言障碍。于2005年7月7日在河北省曲阳县某医院拍CT（CT号9711）检查出基底节脑胶质瘤，当时因瘤靠近脑干，手术风险大，患者家属放弃手术，于7月22号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗，近一个月，8月20号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常，后经治疗两个月后，于2005年10月19号在河北省某人民医院拍磁振（MRI号00959）检查，报告为双侧丘脑异常信号影复查；今片示：脑实质内末见明确异常信号，脑室池及沟裂未见著变，中线结构无移位，颅脑MRI平扫未见明显异常；片子显示瘤体消失，现在生活正常，活动、语言如常人，巩固半年后停药，随访至今未见复发。
　　 林某，胶质细胞瘤，女，北京人，于2002年因眼睛视物模糊，视物成双，阵发癫痫，拍片检查，于2002年2月19日在北京某医院手术治疗后，临床诊断为右额少枝胶质细胞瘤（Ⅰ—Ⅱ），于2002年3月11日出院后正常。
　　 2005年又出现视力下降，头晕等症状，2005年7月11日在北京PET中心检查，经读片会讨论，脑PET显像示为脑瘤复发，大小为3.7X1.9cm。因本人及家属考虑手术后再复发等原因，于2005年7月18日来本院神经内科治疗，一个月后，视力头晕等症恢复正常，续治疗2个月，2005年10月24日在北京中医大学某医院磁共振（MRI号00959）检查，显示右侧额叶颞叶可见大片不规则异常强化影，强化不均匀，可见片状低信号影、中线结构居中，未见移位，脑干、小脑形态如常，瘤体明显缩小，部分钙化吸收。现在已经正常工作，巩固半年后痊愈停药，随访至今未见复发。
　　 陈某，男，26岁，河北人，右眼睑下垂，左侧肢体活动受限1月余，加重7日，2000年5月9日，北京某医院头颅MRI示：鞍上池占位病变，下视丘胶质瘤。因手术危险性大，2000年5月20日首诊症见头痛、头胀、神昏烦燥、双目呆滞、右眼睑下垂，左半身不遂。服用抗瘤组方，20天后，神志渐清，右眼可自行开启，但眼裂较小，可下床活动，左侧肢体仍稍感无力，服药3个月后，症状完全消失，2000年9月6号，医院检查头颅MRI示：瘤体明显缩小，周围水肿消失，2000年12月9号医院检查头颅MRI示：下视丘胶质瘤与2000年9月6号片比较病灶明显缩小，2001年7月复查头颅MRI，瘤体消失，痊愈停药，现已结婚生子。
　　 谭某，女31岁，湖北人，2002年4月28日湖北某医院CT：胶质瘤，2002年8月20日在某人民医院于颅内肿瘤切除术，术后病理：左额顶叶星形细胞瘤Ⅲ级，2003年1月24日在某中心医院头颅CT示：左额顶叶胶质瘤术后局部脑水肿，2003年3月3日，首诊服用抗瘤组方药物10天后感头痛、头晕减轻，精神亦较前好转，2003年6月18日某中心医院头颅CT示：左额顶叶脑肿瘤术后无复发，2003年9月5日，某中心医院头颅CT示：左额顶叶胶质瘤术后状态无复发迹象。
　　 赵某：女，42岁，广东人，星形细胞瘤（Ⅱ-Ⅲ级）术后5个月，反复癫痫发作，2000年10月19日来诊，服用抗瘤组方药物2个月后，癫痫偶有发作，精神尚可，继续服药至2001年4月28日香港浸后会头颅MRI示；胶质瘤术后状态，无复发迹象，癫痫未再发作，分别于2001年10月31日、2002年8月28日广东某医院复查头颅MRI均报告为胶质瘤术后状态，无复发，痊愈停药
　　　患者，男，48岁，2003年10月发病，因头痛、头晕，视力减退渐加重而就诊，在某医院经眼底镜检查发现视乳头水肿，CT检查，确诊为脑干胶质瘤，因手术难度较大，病人不易选择，只好对症治疗，病情时轻时重。2004年2月患者接受验方抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗，用药1周后头痛、头昏、视力模糊等症状明显减轻，继续用药5个月余，视乳头水肿消退，经CT复查，脑部肿瘤消失，至今未见异常。


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