脑肿瘤也有阶级地位之分？

从古至今，人类社会就没有摆脱过两个字——“等级”。哪哪都可以见到等级，比如少先队袖章最高有“五道杠”，考大学“一本、二本、三本”，英语还要通过“四级、六级”，工作评职称还有“初级、中级、高级”。说出来你可能都会笑，全身上下所有的肿瘤都有自己的等级体系，神经肿瘤也不例外。神经肿瘤的等级体系不仅严格，而且对于预测病人生存时间至关重要。  

    脑肿瘤 是由多余的细胞组成的，所以细胞才是决定肿瘤的等级关键所在。神经外科医生是不能决定肿瘤的级别的，只有病理科医生才能确定。换句话说给病人开刀的医生是不能给出关于肿瘤的具体诊断的，所以手术以后的结果需要病理科的报告才能最终确定，这个叫做“金标准”。

病理科医生对于不学医的人而言是一群非常神秘的人物，他们不和病人打交道，日常主要的工作就是和细胞打交道。他们根据脑肿瘤 细胞在显微镜下的特点来确定肿瘤的良恶性：

1.细胞形态正不正常

2.处于分裂期的细胞多不多

3.细胞的分裂能不能自我控制

4.肿瘤中心有没有死掉的细胞

5.有没有去侵犯周围组织

6.肿瘤内血管多不多

每一个标本都要经过固定、染色后在显微镜下检查上述项目，之后可能还需要进行特殊的免疫组化染色和基因测序，所以病理科医生的工作非常繁重。一般外科医生送入病理科的标本需要1-2周才能讲这些步骤全部走完，一份“金标准”的报告才算是出炉了。

报告到手，发现新名词一个，“WHOI级”。很多病人内心OS：Excuseme？等了2周，你给我看这个？我也不懂啊！那我们就来一发详解。

WHO=WorldHealthOrganization（世界卫生组织），我们神经肿瘤这点确实不一样，其他很多肿瘤的分级都是人名、地名什么的，我们这个高大上，是世界卫生组织分级系统。

1.WHOI级，代表良性肿瘤，细胞形态几乎和正常细胞没有太大区别，区别就是他们是多余的。单纯手术就可以解决问题，而且病人往往可以活很久

2.WHOII级，代表低度恶性肿瘤，细胞形态已经和正常细胞有区别了，并且这些个细胞已经有超生的想法了，并会轻微的攻击能力，会侵犯周围的组织。单纯手术有时并不能解决问题了，需要辅助放疗杀灭残留在周围组织内的肿瘤细胞。数年之后，肿瘤还会复发，而且会长成更高级别，原因很明显啊，你杀我大小亲族，我回来报仇了，攻击力肯定翻倍啊。

3.WHOIII级，代表中度恶性肿瘤，细胞形态已经张牙舞爪了，分裂的细胞比较多，而且违法超生的现象非常普遍，入侵周围正常组织已经成为家常便饭了。单纯手术肯定解决不了问题了，一般除了放疗还要加入化疗。复发的时间也比II级要短，而且会向IV级发展，病人生存时间比二级还短。

4.WHOIV级，代表高度恶性肿瘤，显微镜下已经看不出原本的细胞样子了，全是小恶魔，几乎每个细胞都可以分裂，所以会出现营养供给不上的情况，肿瘤中心变成没有血液供应的沙漠而饿死不少，坏死是IV级肿瘤的一大特征。有需求就有供给，所以IV级肿瘤的血管非常多，而且都是豆腐渣工程，一言不合就破，出血是IV级肿瘤的另一大特征。IV级肿瘤战斗力极强，数月之间就可以攻城略地，长成拳头大小的肿瘤，病情发展迅速是IV级肿瘤的最后一项特征。手术+放疗+化疗的组合对于IV级肿瘤是基础治疗，分子靶向治疗、电场治疗等等已经在逐步的发展。不幸的是，即使治疗手段如此丰富，IV级肿瘤还是往往在数月后复发，是神经肿瘤中生存期最短的肿瘤

特别要说明的一点是，神经肿瘤中往往含有多重级别的细胞成分，而神经肿瘤的定级就在于确定最恶性的成分，即使大多数的细胞看上去都是好的，因为“一颗老鼠屎，坏了一锅粥”。

　　北京同心医院中医脑肿瘤专家指出脑瘤的常规治疗：首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要，对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤，中药治疗可作为综合治疗的重要措施，而食疗能辅助药物的治疗。

    日前 , 北京石景山同心医院中医脑肿瘤专家指出国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术 , 化疗、放疗、 X 刀、γ刀等 , 但大多难以治愈 , 恶性脑瘤病程短 , 发展快 , 根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度 , 复发有早有晚 , 生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术 ,X 刀 , 放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发 , 良性脑瘤病程较长 , 生长缓慢 , 手术完全切除的不易复发 , 但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除 , 手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年 , 偏良性的胶质瘤 , 垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净 , γ刀、 X 刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤 , 因此大部分患者手术后仍然会再复发。

     为解决以上难题北京同心医院中医脑肿瘤专家（ 01088690488 ）以王主任和李桂秋主任为首的专家组查阅了古今大量资料 , 反复研究 , 反复实践 , 运用现代医学与传统医学相结合的理论 , 终于研究出治疗脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、听神经瘤、脑血管瘤及其他脑肿瘤的一系列纯中药抗瘤组方 , 该系列抗瘤组方经过多年与中成药胶囊配合应用 , 临床验证疗效明显 , 对脑瘤引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神 ,  发育、语言 , 视力等病症 , 临床应用多年来疗效良好。专家根据脑肿瘤的类型 , 病理等不同情况对症下药。该系列药对未手术的患者大多数用药 7 天至 15 天可明显见效 , 大部分患者用药 3-6 个月能使瘤体钙化、缩小或消失 , 经手术、 X 刀、伽玛刀治疗后用药的 , 可防止复发 , 消除脑瘤水肿等作用。

    最近典型病例     王某某 女  63  岁 内蒙巴彦卓尔市脑干胶质瘤 : 从  2010  年  4  月  6  日起 , 左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛 , 做  CT  及  MRI,  示脑干胶质瘤 , 服药  2  个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转 , 坚持服药一年 , 完全恢复到正常 , 开始减量。周某 男  54  岁 南京市公务员 2006  年  12  月  8  日 右肢体抽动 , 做头部  CT  及  MRI 示左侧胶质瘤 , 无法手术 , 做伽玛刀治疗。  2007  年  4  月再次复发 , 头晕、右肢体压迫走路不稳 , 从  07  年  5  月  12  日 起在我院服药 , 症状明显减轻 , 08  年  5  月  13  日 复查 , PRL  平面扫描增强 , 症状明显缩小。  09  年  5  月  13  日  , 复查肿瘤完全消失。目前一切正常 , 坚持上班 , 2  年后开始减量。    张某某 男  39  岁 黑龙江依兰县脑干胶质瘤 , 走路不稳、肢体发麻、右耳鸣 , 做头部  MRI  示脑干胶质瘤 , 累及右侧小脑及桥臂 , 从  2005  年  11  月  29  日起 , 在我院服药 , 半年后病情稳定 , 症状缓解 , 开始减量 , 一年后停药。  2011  年  9  月复查肿瘤消失 , 局部只有小血块 , 经常定期电话联系。     吴某某 女  10  岁 山西侯马市患者  2  岁时 , 发现头歪 , 2003  年发现走路不稳 , MRI  小脑占位 , 2003  年  12  月肿瘤切除术症现胶质瘤  1-2  级 , 2006  年  4  月  17  日 , 复查肿瘤复发 , 大小  5 ×   5cm  , 二次手术症现为胶质瘤  3-4  级 , 术后症状加重 , 卧床不能走路 , 恶心呕吐不能进食、生命垂危。各大医院拒绝收住院。从  2006  年  12 月  11  日起 , 服我院药治疗  7 — 8  个月后能上托儿所。随后上小学 , 目前以上  5  年级 , 身高  1  米  6  以上 , 正常来月经 , 能上体育课 , 上下楼不用扶 , 情况很好 , 家属不愿复查 , 也不停药。     金某某 男  50  岁 浙江东阳市脑  CT  多发脑转移瘤 , 2005  年  1  月  26  日发现脑瘤 , 05  年  2  月  4  日手术 , 术后放化疗 , 2008  年  12  月  10  日 , 头部  MRI  示多发脑转移 , 记忆力下降 , 开始服中药 , 09  年  12  月  12  日 , 头部  MRZ  复查双侧枕叶 , 病灶明显缩小 , 水肿减轻 , 记忆力恢复 , 生活完全自理 , 脑瘤比以前缩小 , 目前已减量 , 情况好转。一切正常。     王某 , 脑胶质瘤 , 男 ,53 岁 , 河北省人 , 基底节区脑胶质瘤 , 头痛、头胀、左下肢功能受限 , 语言障碍。于 2005 年 7 月 7 日 在河北省曲阳县某医院拍 CT （ CT 号 9711 ）检查出基底节脑胶质瘤 , 当时因瘤靠近脑干 , 手术风险大 , 患者家属放弃手术 , 于 7 月 22 号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗 , 近一个月 ,8 月 20 号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常 , 后经治疗两个月后 , 于 2005 年 10 月 19 号在河北省某人民医院拍磁振（ MRI 号 00959 ）检查 , 报告为双侧丘脑异常信号影复查 ; 今片示 : 脑实质内末见明确异常信号 , 脑室池及沟裂未见著变 , 中线结构无移位 , 颅脑 MRI 平扫未见明显异常 ; 片子显示瘤体消失 , 现在生活正常 , 活动、语言如常人 , 巩固半年后停药 , 随访至今未见复发。    

林某 , 胶质细胞瘤 , 女 , 北京人 , 于 2002 年因眼睛视物模糊 , 视物成双 , 阵发癫痫 , 拍片检查 , 于 2002 年 2 月 19 日 在北京某医院手术治疗后 , 临床诊断为右额少枝胶质细胞瘤（Ⅰ—Ⅱ） , 于 2002 年 3 月 11 日 出院后正常。 2005 年又出现视力下降 , 头晕等症状 , 2005 年 7 月 11 日 在北京 PET 中心检查 , 经读片会讨论 , 脑 PET 显像示为肿瘤复发 , 大小为 3.7X 1.9cm 。因本人及家属考虑手术后再复发等原因 , 于 2005 年 7 月 18 日来本院神经内科治疗 , 一个月后 , 视力头晕等症恢复正常 , 续治疗 2 个月 , 2005 年 10 月 24 日 在北京中医大学某医院磁共振（ MRI 号 00959 ）检查 , 显示右侧额叶颞叶可见大片不规则异常强化影 , 强化不均匀 , 可见片状低信号影、中线结构居中 , 未见移位 , 脑干、小脑形态如常 , 瘤体明显缩小 , 部分钙化吸收。现在已经正常工作 , 巩固半年后痊愈停药 , 随访至今未见复发。    

陈某 , 男 ,26 岁 , 河北人 , 右眼睑下垂 , 左侧肢体活动受限 1 月余 , 加重 7 日 , 2000 年 5 月 9 日 , 北京某医院头颅 MRI 示 : 鞍上池占位病变 , 下视丘胶质瘤。因手术危险性大 , 2000 年 5 月 20 日 首诊症见头痛、头胀、神昏烦燥、双目呆滞、右眼睑下垂 , 左半身不遂。服用抗瘤组方 ,20 天后 , 神志渐清 , 右眼可自行开启 , 但眼裂较小 , 可下床活动 , 左侧肢体仍稍感无力 , 服药 3 个月后 , 症状完全消失 ,2000 年 9 月 6 号 , 医院检查头颅 MRI 示 : 瘤体明显缩小 , 周围水肿消失 ,2000 年 12 月 9 号医院检查头颅 MRI 示 : 下视丘胶质瘤与 2000 年 9 月 6 号片比较病灶明显缩小 ,2001 年 7 月复查头颅 MRI, 瘤体消失 , 痊愈停药 , 现已结婚生子。

患者需知：患者就医时提供姓名，年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件， CT 或 MRI 片子。