儿童“头号杀手”易主,脑瘤成最大威胁

白血病曾是青少年发病率最高的肿瘤,随着化疗、放疗、骨髓移植的进步,白血病多数已可以治愈。据了解,脑瘤是第一多发儿童实体瘤,现在成为儿童第一杀手。

  自2014年开始白血病已经不再是儿童的头号杀手,脑瘤成为新的儿童肿瘤之王。这个变化不是因为脑瘤的增加,而主要是因为白血病治疗的改善。2011年白血病就已经退居二线,但到2014年差距才足够明显。据估计从1999年到2014年,儿童白血病死亡率下降20%。这虽然还不是理想状态,但25年下降20%是医药创新的重要成就。虽然多数创新药物以失败告终,但是长时间努力还是能看到值得庆祝的进步。  

白血病是青少年发病率最高的肿瘤,占1/3。青少年以急性白血病ALL、AML为主,曾经是死刑的代名词。随着化疗、放疗、骨髓移植的进步,多数白血病可以治愈。对于复发/难治性白血病,新的疗法如CAR-T、双特异抗体等新技术也显示令人振奋的疗效。Blincyto已经上市,估计明年就会有CAR-T上市。表观遗传药物如MLL、DOT1L抑制剂也在部分亚型有一定前景,儿童白血病死亡率有望在未来10-20年进一步下降。现在化疗的长期副作用较为严重,这也是有技术创新空间的一个领域。但这和死亡是完全不同的问题。

脑瘤是第一多发儿童实体瘤,现在成为儿童第一杀手。脑瘤因为发病部位受到血脑屏障保护、异质性更高所以治疗更加困难,现在的标准疗法效果一般。脑瘤免疫微环境抑制更严重,所以免疫疗法是现在一个主要方向。PD-1抗体在早期临床试验中显示一定疗效,但与CTLA4抗体的组合毒性较大。溶瘤病毒也比较有前景,今年美国著名的60分钟节目曾介绍这方面进展。但一个针对EGFRvIII突变型的疫苗Rintega今年早些时候因为未能显示生存优势三期临床被提前终止。拜登的儿子是因为脑瘤英年早逝,这也是现在美国肿瘤登月计划的诱因之一。希望脑瘤也能尽快离开头号杀手的位置。

曾几何时传染病是人类头号杀手。随着抗生素、疫苗的发明和卫生条件的改善,人均寿命普遍延长,心脏病成为头号健康杀手。降压、降糖、降脂、抗凝药的大批涌现有效地控制了心血管疾病。今年较为富裕的西欧心血管疾病从头号杀手位置光荣下岗,美国也有22个州心血管不再是第一杀手。癌症正在成为新的头号杀手,但是儿童肿瘤的变迁显示肿瘤也在被逐渐攻克。25年死亡率下降20%虽然对患者还远远不够,但是如果肿瘤会算账这个节奏也是很有威慑力的。大众在因为EpiPen愤怒的同时不要忘记制药工业对改善人类生活做出的不可替代的贡献。只要创新的土壤不被破坏,肿瘤成为慢性病是迟早的事情。

  北京同心医院中医脑肿瘤专家指出脑瘤的常规治疗:首先考虑手术治疗,凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要,对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤,中药治疗可作为综合治疗的重要措施,而食疗能辅助药物的治疗。

日前,北京同心医院( 01088680578 )中医脑瘤专家指出国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术,化疗、放疗、 X 刀、γ刀等,但大多难以治愈,恶性脑瘤病程短,发展快,根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度,复发有早有晚,生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术, X 刀,放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发,良性脑瘤病程较长,生长缓慢,手术完全切除的不易复发,但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除,手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年,偏良性的胶质瘤,垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净,γ刀、 X 刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤,因此大部分患者手术后仍然会再复发。

为解决以上难题北京同心医院以王主任 (01088690488) 和李桂秋主任为首的专家组查阅了古今大量资料,反复研究,反复实践,运用现代医学与传统医学相结合的理论,终于研究出治疗脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、听神经瘤、脑血管瘤及其他脑肿瘤的一系列纯中药抗瘤组方,该系列抗瘤组方经过多年与中成药胶囊配合应用,临床验证疗效明显,对脑瘤引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神 , 发育、语言,视力等病症,临床应用多年来疗效良好。

最近典型病例   王某某 女 63 岁 内蒙巴彦卓尔市 脑干胶质瘤:从 2010 年 4 月 6 日起,左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛,做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤,服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转,坚持服药一年,完全恢复到正常,开始减量。 周某 男 54 岁 南京市公务员 2006 年 12 月 8 日 右肢体抽动,做头部 CT 及 MRI 示左侧胶质瘤,无法手术,做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发,头晕、右肢体压迫走路不稳,从 07   年 5 月 12 日 起在我院服药,症状明显减轻, 08 年 5 月 13 日 复查, PRL 平面扫描增强,症状明显缩小。 09   年 5 月 13 日 ,复查肿瘤完全消失。目前一切正常,坚持上班, 2 年后开始减量

。 张某某 男 39 岁 黑龙江依兰县 脑干胶质瘤,走路不稳、肢体发麻、右耳鸣,做头部 MRI 示脑干胶质瘤,累及右侧小脑及桥臂,从 2005 年 11 月 29 日起,在我院服药,半年后病情稳定,症状缓解,开始减量,一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失,局部只有小血块,经常定期电话联系。

吴某某 女 10 岁 山西侯马市 患者 2 岁时,发现头歪, 2003 年发现走路不稳, MRI 小脑占位, 2003 年 12 月肿瘤切除术症现胶质瘤 1-2 级, 2006 年 4 月 17 日,复查肿瘤复发,大小 5 × 5cm ,二次手术症现为胶质瘤 3-4 级,术后症状加重,卧床不能走路,恶心呕吐不能进食、生命垂危。各大医院拒绝收住院。从 2006 年 12 月 11 日起,服我院药治疗 7 — 8 个月后能上托儿所。随后上小学,目前以上 5 年级,身高 1 米 6 以上,正常来月经,能上体育课,上下楼不用扶,情况很好,家属不愿复查,也不停药。 金某某 男 50 岁 浙江东阳市 脑 CT 多发脑转移瘤, 2005 年 1 月 26 日发现脑瘤, 05 年 2 月 4 日手术,术后放化疗, 2008 年 12 月 10 日,头部 MRI 示多发脑转移,记忆力下降,开始服中药, 09 年 12 月 12 日,头部 MRZ 复查双侧枕叶,病灶明显缩小,水肿减轻,记忆力恢复,生活完全自理,脑瘤比以前缩小,目前已减量,情况好转。一切正常。

王某,脑胶质瘤 , 男, 53 岁,河北省人 ,基底节区脑胶质瘤,头痛、头胀、左下肢功能受限,语言障碍。于 2005 年 7 月 7 日 在河北省曲阳县某医院拍 CT ( CT 号 9711 )检查出基底节脑胶质瘤,当时因瘤靠近脑干,手术风险大,患者家属放弃手术,于 7 月 22 号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗,近一个月, 8 月 20 号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常,后经治疗两个月后,于 2005 年 10 月 19 号在河北省某人民医院拍磁振( MRI 号 00959 )检查,报告为双侧丘脑异常信号影复查;今片示:脑实质内末见明确异常信号,脑室池及沟裂未见著变,中线结构无移位,颅脑 MRI 平扫未见明显异常;片子显示瘤体消失,现在生活正常,活动、语言如常人,巩固半年后停药,随访至今未见复发。

患者需知:患者就医时提供姓名,年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件, CT 或 MRI 片子。

 

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