如何治疗由脑肿瘤引发的癫痫

脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择伽玛刀更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。

癫痫作为一种生活中常见的疾病，对患者本身与家属产生的影响是十分巨大的。癫痫病与脑肿瘤的关系是十分密切的，对于癫痫病人，我们不能，盲目的治疗疾病本身，还要时刻注意患者的脑肿瘤问题，避免对患者产生更大的影响。

随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

例如最常见的脑海绵状血管瘤，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

另一常见病例是脑膜瘤，脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5％-10％的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。

第三种情况是脑胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。丙戊酸钠早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。曲莱也可能出现围手术期低钠血症，开浦兰也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术前没有癫痫发作，脑电检查没有影像痫样放电，并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。

要与既往已经存在的癫痫区别，癫痫是神经系统第二大类疾病，任何疾病均可能同时存在有癫痫，如果出现抽搐，就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电，也应该慎重下癫痫的诊断，更多的围手术期的水电解质波动，也有会癫痫样放电波，应该结合临床，可以过一段时间再次复查脑电，由专科医生来下是否为癫痫的诊断。

　　北京同心医院中医脑肿瘤专家指出脑瘤的常规治疗：首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要，对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤，中药治疗可作为综合治疗的重要措施，而食疗能辅助药物的治疗。

为解决以上难题北京同心医院以王主任（ 01088690488 ）和李桂秋主任为首的专家组查阅了古今大量资料，反复研究，反复实践，运用现代医学与传统医学相结合的理论，终于研究出治疗脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、听神经瘤、脑血管瘤及其他脑肿瘤的一系列纯中药抗瘤组方，该系列抗瘤组方经过多年与中成药胶囊配合应用，临床验证疗效明显，对脑瘤手术后遗症引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神 , 发育、语言，视力等病症，临床应用多年来疗效良好。

日前，北京同心医院（ 01088680578 ）中医脑瘤专家指出国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术，化疗、放疗、 X 刀、γ刀等，但大多难以治愈，恶性脑瘤病程短，发展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发有早有晚，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术， X 刀，放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发，良性脑瘤病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年，偏良性的胶质瘤，垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净，γ刀、 X 刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。

张某，河南人，女， 62 岁，头晕，头痛，单侧耳鸣及耳聋，眼球震颤， 2001 年 5 月 27 日 在上海某医院头颅 CT 报告，被诊断未听神经瘤，因个人不愿手术，经服用抗瘤治疗，服药半月后症状基本缓解，继续服药四个月后，经第二次 CT 复查，瘤体明显缩小，原有的症状也随之消失。继续服药 2 月后停药，随访至今未见复发。

辽宁患者李某，女， 38 岁，几年来经常伴有头痛 , 走路不稳 , 耳鸣等症状 .2003 年 12 月在沈阳市某医院做的头部核磁扫描发现 2.5 -3.5cm 大小的肿瘤 , 被诊断为听神经瘤 , 肿瘤靠近脑干，手术风险大，吃过许多治肿瘤药效果不明显。 2004 年 6 月到我院，采用我院抗瘤组方与国药中成药胶囊治疗，半个月后症状明显减轻，服药 3 月到医院检查，肿瘤缩小到 0.6 × 0.9cm ，后来减少药量，继续巩固治疗 3 月，至今一切未见反复。

王某，湖北人，女， 19 岁， 2003 年 8 月 18 日 经某县医院 CT 检查，发现颅内鞍上右基底节区有一 3.5 × 4cm 大小病灶，脑室受压、变形，确诊为鞍上右基底节区颅咽管瘤。其爸妈马上带着病重的女儿到北京求治，慕名来到北京，经专家组诊治后，开始服用抗瘤组方，半月后头痛基本消失，继续服药 3 月后，症状完全消失， 2004 年 1 月经ＣＴ检查，瘤体明显缩小钙化，至今未见复发。

张某，山西人，女， 40 岁，肺癌术后三个月，因恶心、呕吐，无明显原因出现头痛，并持续性剧烈，不能进食。 2004 年 11 月头颅 CT ，显示：多处转移瘤，因无法再次手术，家人放弃治疗，在偶然的一个机会得知本院能够中医治疗脑转移瘤后，抱着试一试的态度来本院治疗。本院专家根据其病情，开出一疗程的抗瘤组方和中成药胶囊，服药半月后症状基本缓解，继续服药三个月后，症状消失。经第二次 CT 复查，瘤体明显缩小。继续服药 3 月后停药，随访至今未见反复。

患者需知：患者就医时提供姓名，年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件， CT 或 MRI 片子。